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鱗狀細胞肺癌治療 突破
第四期鱗狀細胞肺癌非常難治，只能用化療，病人預後差。一項臨床試驗發現，化療合併免疫治療可降低惡化風險，近廿五％病人在用藥一年沒有惡化。
肺癌連續十年排名台灣癌症奪命第一，肺癌分為非小細胞、小細胞肺癌；在台灣，肺癌約九成是非小細胞肺癌（NSCLC），包含肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌，又以肺腺癌較為常見，鱗狀細胞肺癌則約佔十六％。臨床估計，鱗狀細胞肺癌每年約有一千至兩千名患者。
雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示，不同類型的肺癌有不同的治療選擇，過去研究已發現，有基因突變的肺癌患者，可使用標靶治療，預後平均可到三至四年；非鱗狀細胞癌肺癌則可使用標準化學治療加免疫治療，比起僅使用化學治療的效果較好。
但第四期鱗狀細胞肺癌患者的病人相當難治療，不僅沒有標靶藥可用，過去的研究也尚未證實他們使用免疫治療會有效。在只能使用傳統的化療下，不到十五％患者在確診後一年內存活，五年內存活率低於二％。
一項新的研究於美國時間六月二日在美國臨床腫瘤學會（ASCO）中發表，對苦無新藥治療的鱗狀細胞肺癌患者的病人，研究結果可能是一劑強心針。
這項研究涵蓋全球廿七國、包含台灣台大醫院、榮總、長庚等三一七個醫學中心的一○二一名第四期或復發轉移型的鱗狀細胞肺癌患者。病人隨機分成三組，比較使用傳統化療加上免疫治療（PD-L1抑制劑）及單用化療的效果。PD-L1抑制劑已在台灣上市。
研究主持人、丹佛洛磯山癌症中心醫藥學術處長羅伯特（Robert M. Jotte）在記者會表示，研究結果發現，使用免疫加上化療的患者，比起單純使用化療者，無論PD-L1表達高低，癌症惡化機率減少約三成（廿九％）；使用合併治療者，近四分之一患者在十二個月時癌症無惡化；接受化療者只有十二％在十二個月時沒有惡化。
羅伯特表示，過去曾經認為化療會打倒患者的免疫系統，把化療跟免疫治療相結合並不合理：但包括這項研究在內的愈來愈多研究已表明，化療可以幫助引發對腫瘤的免疫反應，讓免疫治療運作得更好。
ASCO專家顧問、醫學博士大衛·葛蘭姆（David Graham）評論此研究時表示，免疫療法已被證明對其他類型的肺癌有效，晚期鱗狀細胞肺癌向來非常難治，此研究帶來鼓舞人心的進展。
李岡遠表示，第四期鱗狀細胞肺癌患者可以說是治療選擇上的「孤兒」，在過去十幾年來都沒有好的藥可用。此臨床試驗結果給了這群病人一個新的治療選擇，可以讓存活期延長更久，對這群病人來說有很大的意義。
撰文/ 今周刊專欄作家李尚龍
不停變化的時代，只有不可替代的人，才能過安穩的日子；只有拚盡全力，才能過好的生活。 所謂的人生勝利組，不過是比常人更耐得住寂寞，並且堅定不移而已。
昨天，我在家待了一天，盯著電腦，看著螢幕改教材。從早上8點到晚上11點，一動沒動，除了喝一杯濃濃的咖啡，絲毫未進食。夜深人靜，忽然肚子餓，於是起身出門，開門的剎那，發現天早已黑透，熟悉的小店都關了門，我晃晃悠悠地走到便利商店買一個麵包，就在路邊吃起來。
我教了5年大學英語考試聽力課，學生的評價一直不錯，這次考題聽力部分大改革，我講了5年的課綱要打亂重排。這幾天，幾乎每天都在改題目，盯著電腦做投影片排版，接著剪音訊、編號，最後查閱大量資料引申資料來源。課上一個小時，背後至少要花十倍或者更長的寂寞時光。
我蹲在路邊，看著夜色，眼圈紅了，忽然明白，這世界上所有光鮮亮麗的背後，都透著無比的寂寞。但每次努力之後的平靜安詳，都映射著人生軌跡的跳躍。
剛開始當老師時，我不知道如何備課，以為自己的應變能力很強，只要我保持精力充沛、邏輯清晰，僅僅是兩個小時的演講，對我來說都游刃有餘。
第一堂課，我自信地走進教室，講完後，卻垂頭喪氣地看著台下橫七豎八的學生。後來明白，台上不可控的東西太多，這世上哪有什麼平白無故的成功，不過都是精心準備的必然結果。
認真教師 花40小時備課
後來，我把每次課對著牆講十遍，用錄音筆錄下來反覆聽，每個重點查閱大量資訊，甚至把在教學中的每個段子都寫下逐字稿，連停幾秒都提前演練。終於，學生的評價明顯開始好起來。
一次在教師休息室，我看到一位非常受歡迎的前輩，他問我，看學生對你的評價很好，你2小時的課一般備課多久，我自豪地說：「至少20個小時。」他笑了一下說：「我備40個。」
這些正能量的人在我身邊給了我無窮的動力，這世上最可怕的就是，比你聰明的人還比你努力。我開始明白，只有偏執狂，才能創造卓越。你很難想像一個人，在夜深人靜時，喝著咖啡，40個小時一遍又一遍地和自己死磕的寂寞。那些安靜的夜晚，只因他的心中有一顆照亮自己的太陽。
的確，只有耐住寂寞，才能看到曙光。
上大學那幾年，我認識一位警校大學生，英文和口才一等一。在英語演講現場上，評審現場問的問題，他對答如流，彷彿準備很久。
演講天才 花1年背托福
我問他是不是主修英語。他說他是學刑偵的。我問他：「你英語能力怎麼這麼好？」他告訴我，沒人教他怎麼練口語，更沒老師給他捷徑和方法，於是，他笨拙地把托福口語題庫裡面幾千道題每一道都背一遍。
我聽呆了，於是問：「你花了多久時間？」
他說：「一年多吧，那段時間，我幾乎沒參加任何活動，沒有太多社交，平時休息的時間都在圖書館和沒人的角落裡度過。」
我很難想像他耐住了多少寂寞，直到這些年，我看到他橫掃很多電視節目，許多人誇他口才一等一，說他是演講天才。他總是不開心地回應，你才是天才。
我終於明白，這些寂寞的日子，終究會得到回報。
這是個速食的年代，快到明天考試今天才開始複習；快到你總覺得今天跑步明天就能減肥成功。可是，就算是再快的年代，也需要平靜不計回報的寂寞時光積累，一步步安靜地隨著時間堆積，才能有明顯的改變。
一個人堅持跑步一周不難，堅持學英語幾天不難，難的是把優秀養成習慣，堅持一年，甚至堅持更久。
這世界其實可以很公平，你想一年減肥10公斤，最好的辦法就是少吃飯、多運動。可如果你想一天就減肥10公斤，恐怕除了節食之外，就要抽脂、動刀了。
學習也是這樣，為什麼我這兩天背單字了，英語還是沒有突破；為什麼我昨天準備了，考試還是沒過。
那些閃著光芒的人，誰知道他在陰暗的角落裡遭受過多少寂寞。那些在台上輝煌的人，誰知道他經歷了多少無人問津的努力。
這世上沒有毫無理由的人生勝利組，世間的美好，不過是耐住寂寞，堅定不移而已。你要相信，時光不會辜負每位平靜努力的人。
本文取自《你要嘛出眾要嘛出局》，今周刊出版
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